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本報記者 李靜
冬季到了，您近期是否常感到爬幾層樓梯就氣喘吁吁，咳嗽總是不好？這些看似普通的“小毛病”，很可能是慢性阻塞性肺疾病發(fā)出的預警信號。作為全球第三大致死原因，慢阻肺正悄無聲息地侵蝕著千萬人的呼吸功能，然而多數(shù)人對這一疾病的認知卻普遍不足。隨著氣溫持續(xù)走低，呼吸系統(tǒng)疾病進入高發(fā)期，為此，我市醫(yī)生提醒慢阻肺患者，拒絕煙草，做好防寒保暖工作，方能平穩(wěn)過冬。
老煙民咳嗽十余年，一查竟是慢阻肺
居民老張是一名有著45年煙齡的老煙民，每天至少要抽15支香煙。過去十余年間，他長期被咳嗽、咳痰困擾，尤其在秋冬季節(jié)癥狀更為嚴重。然而他一直將這些不適視為普通支氣管炎，僅在咳嗽劇烈時自行服用止咳藥緩解。
近幾年來，老張明顯感覺體力大幅下降，爬幾層樓梯就氣喘吁吁，尤其是最近一段時間氣溫大幅下降，其咳痰量明顯增多，且質(zhì)地黏稠。經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)檢查，他被確診為慢阻肺。醫(yī)生明確告知，長期吸煙是導致他患病的首要原因，煙草中的有害物質(zhì)持續(xù)引發(fā)氣道慢性炎癥，導致氣道狹窄、肺彈性減弱，最終造成不可逆的肺功能損傷。
65歲的趙大叔，患慢阻肺已經(jīng)有8年了。平日里，他規(guī)律用藥，病情還算穩(wěn)定。前兩天，趙大叔著急出門買菜，便隨便套了件薄外套匆匆出門。結(jié)果，當天晚上他就感覺鼻子不通氣，還一個勁兒地打噴嚏。
起初，趙大叔沒太當回事，自行服用了感冒藥，但兩周都不見好轉(zhuǎn)，咳嗽也越來越厲害，還伴有大量白色黏痰，呼吸也變得急促起來。家人趕緊把他送到醫(yī)院，醫(yī)生檢查后表示，趙大叔原本穩(wěn)定的慢阻肺因為這次感冒加重了。感冒引發(fā)的炎癥刺激了氣道，導致氣道痙攣、分泌物增多，進一步阻塞了氣流。經(jīng)過一段時間的住院治療，包括抗感染、平喘、化痰等，趙大叔的病情才逐漸穩(wěn)定下來。
誰易被慢阻肺“盯”上？這四類人群要當心
吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院長蠡社區(qū)衛(wèi)生服務站中醫(yī)師李海軍介紹，慢阻肺是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的慢性肺部疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種類型。
誰最容易被慢阻肺“盯上”？李海軍詳細解析了慢阻肺的高危人群：首先是長期吸煙者，吸煙是慢阻肺的“頭號元兇”，吸煙者的患病風險是非吸煙者的6-10倍，且風險隨吸煙年限和數(shù)量的增加而顯著升高；長期接觸粉塵或化學物質(zhì)的職業(yè)人群，如煤礦工人、建筑工人、廚師以及環(huán)衛(wèi)工人等，因持續(xù)吸入有害顆粒而導致氣道損傷；反復呼吸道感染的人群，無論是兒童期或成年后頻繁發(fā)生感冒、肺炎，都會對肺部功能造成累積性損害；40歲以上人群因肺功能自然減退而進入高發(fā)期，有家族病史者更需要提高警惕。
慢阻肺的早期癥狀往往隱匿且缺乏特異性，極易被誤認為“老年性支氣管炎”或“自然衰老”，從而錯失最佳干預時機。李海軍提醒，當出現(xiàn)以下癥狀時應及時就醫(yī)檢查：持續(xù)性咳嗽咳痰，特別是晨起后咳嗽明顯，咳出白色黏液或泡沫樣痰，且癥狀每年持續(xù)3個月以上、連續(xù)2年發(fā)作；進行性加重的氣短呼吸困難，初期僅在爬樓梯、快走等體力活動時出現(xiàn)，逐漸發(fā)展為靜息狀態(tài)下也會感到氣促，嚴重者甚至無法平臥；胸悶與乏力感，常感覺胸部緊迫，輕微活動即引發(fā)全身疲勞，日常生活質(zhì)量明顯下降。
規(guī)范治療，慢阻肺患者也能高質(zhì)量生活
李海軍建議40歲以上高危人群，尤其是長期吸煙者，每年進行一次肺功能篩查。
雖然慢阻肺目前無法根治，但通過科學規(guī)范的長期管理，完全可以有效控制癥狀、延緩疾病進展。治療方案通常包括：在醫(yī)生指導下規(guī)律使用支氣管擴張劑，緩解氣短癥狀，必要時配合吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥，患者切不可自行調(diào)整用藥方案；生活方式干預至關(guān)重要，立即戒煙可使肺功能下降速度顯著減緩，同時避免接觸粉塵、油煙及霧霾等有害環(huán)境，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗以預防呼吸道感染；堅持呼吸康復訓練，如每天進行10-15分鐘的“縮唇呼吸”和“腹式呼吸”，能有效增強呼吸肌力量，改善氣促癥狀。
預防始終是應對慢阻肺的第一道防線。首要措施是拒絕煙草，無論是主動吸煙還是被動吸二手煙，這是預防慢阻肺最有效的方法；減少職業(yè)暴露，對于長期接觸粉塵或化學物質(zhì)的從業(yè)者，必須配備專業(yè)防護裝備并定期進行肺部健康檢查；加強呼吸道保護，注意保暖防寒，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣，在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)避免前往人群密集場所，免疫力較低者可在醫(yī)生指導下接種相關(guān)疫苗。
“慢阻肺本身并不可怕，可怕的是對疾病的忽視和治療的拖延。”李海軍表示，通過早期發(fā)現(xiàn)、及時干預和長期規(guī)范管理，即使確診慢阻肺，患者依然能夠維持良好的生活質(zhì)量，享受正常的生活。
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